-->

掲載日付:2023.03.30

与論病院の研修を終えて

2,3月の与論病院での研修はこれまでの2年間の初期研修の中でも、特に色濃い研修でした。
医療的な経験に加え、島特有の文化や環境に触れたのが特に大きな経験となりました。

ミナタという亀によくあえる海岸




与論島は鹿児島県最南端にある1周20km程度の島です。
人口は5000人で島内にチェーン店やコンビニは無く、島民が交通ルールを忘れないようにと、
病院の近くに1つだけ信号付きの交差点がある島です。

晴れた日の高台からは、ヨロンブルーと言われる特有の青い海と珊瑚礁に
360度見渡す限り囲まれているのがよくわかります。
大地にはさとうきび畑と牛舎が広がって、キビの収穫時期には一際目立つ大きな煙突から
キビを煮た蒸気が立ち上っています。

着いてすぐには、与論島は本当に何も無い島だと思っていましたが、
島民に与論にいる理由を聞くと「何でも近くにあるし、困る事がない」と話します。


確かに、車を15分走らせれば島内どこでも行けるし、食べ物も美味しく住みやすいです。
けど、地理的な距離以上に「人と人の距離の近さ」を実感しました。
高齢の方は特に5-6人兄弟は当たり前だから親戚は島内にも沢山いて、同級生も人数が少ないから深い仲になります。


「島全体が顔が見える関係で成り立っている」と言っても過言では無いくらい密なコミュニティでした。

実際病院で勤務していても、
院長は受診される患者さんほぼ全員の事をご存知で、
5000人規模が島全体を診る上でちょうど良い人数だとよく話されていました。
(僕にはとてもじゃないけど5000人は多過ぎると感じられましたが...)

忙しい中でも優しく指導してくれた高杉院長



常勤医は院長1人で、そこに応援の外勤の先生方、研修医数人いて診療をしていました。
人手は少なかったですが、院長が実施している医療は自分が思っていた何倍も高い水準で、
外来では高齢者の誕生月に各種必要なスクリーニング検査をしていたり、3月には外科手術も4件あり、
ヘリ搬送もあり、内視鏡も1年間で高齢の島民全員のカメラが行えるほど活発でした。

もちろん、島に問題点が無い訳ではなく、
近年だと子供の不登校が増えていたり、アルコール使用障害の方が多かったり、
若者の島離れも多いなど、健康課題は沢山あります。

元々島の方々は与論島での生活に疑問を持っていなかったし、
永年かけて確立した持続可能な社会が出来ていたと思います。
ただ、スマートフォンの普及もあり、生活の多様性が明らかとなったことで、
島外と島内のギャップに気付かされ、悩むようになったのかなとも思います。
医療者として、どこから介入ができるのかな?なんて考えているうちに2ヶ月が過ぎてしまいました。

そんな中、私が与論の文化で特に衝撃を受けたのが、「在宅看取り率80%」という数値の高さでした。
元々、故人の魂は死を迎えた場所に留まるという文化で、

たとえ入院していても状態が悪くなると自宅へ搬送し、自宅で看取っていたとのことです。
10年程前まで島に火葬場や斎場は無かったため、遺体は家族で海の近くの土地へ土葬し、
中には一定期間あけて掘り起こして遺骨を家族が海で洗うといった文化まであったそうです。
今でも葬式の案内は島唯一の交差点にも貼り出され、島全体で喪に伏すような印象すらありました。

自分自身もこの2ヶ月で忘れられない患者さんが2,3月それぞれ1名いらっしゃいました。
院長も外勤の先生も、答えを出すのでは無く、一緒に悩んで下さった事に非常に助けられました。

いいチームで仕事ができました!


与論での2ヶ月で自分が何を得たかは、まだわかりません。
ただ、毎日島民の方と話して、病院で悩んで、綺麗な海に心洗われ続けた日常で多くのことを感じたのは確かです。
4月から千葉の南房総で後期研修が始まる中で、与論で得たものが何だったかが少しずつ実感されるのかなと思っています。

与論の事を大好きになったので、また行くのだろうなと何と無く思いながら、
帰りの飛行機で書いた備忘録でした。

何を食べてもおいしすぎる!くねんぼ食堂


潮が満ちてる百合ヶ浜もきれいでした

夕日は海に沈みます

与論病院のオリジナルスクラブ

ここからの眺めは最高でした!

掲載日付:2023.03.08

与論徳洲会病院の研修を経験して(2022年10月〜12月・腎臓内科専攻医2年目 御供 彩夏)

与論島は鹿児島県から約563km、沖縄県から約23kmの場所に位置する、
一周約23kmの隆起サンゴ礁の島です。
与論徳州会病院は島唯一の入院施設を持つ病院です。

透明過ぎてで見えない与論島の海




およそ5000人の島民の皆さんの健康と笑顔を守るべく、熱意溢れる高杉院長のもと、
個性豊かな5人の研修医とともに日々奮闘しています。

8-10名の入院患者さんの担当のほか、一般/発熱外来、救急外来、療養病棟、
特別養護老人ホーム・老人保健施設への往診、そして維持透析患者さんの
透析管理などに携わらせていただいています。
ムカデ咬傷や、ダイビングによる鼓膜穿孔、島魚の咽頭異物など離島ならではの
症例を数多く経験し、とくに咽頭異物については、湘南ERでの経験を活かし、
喉頭鏡とマギール鉗子を使用して無事除去することができました!

与論島には「自宅看取り」という文化があります。
神棚のある自宅は、ご先祖様と繋がる身近な場所であり、
終末期や老衰の患者さんはそこで息を引き取ります。

私も何度か搬送に同行させていただきました。
ひとがいつか亡くなることは変えられない事実ですが、患者さんとそのご家族、
そしてご先祖様が集まるなかでの最期を経験させていただけたことで、
医療の敗北ではなく、あるがままに人生を全うすることのお手伝いができたのでは
ないかと感じることができました。

深夜にご家族が集まる中、静かにお看取りをさせていただいたあと、
見上げた夜空には満天の星が輝いていました。患者さんの歩まれた人生でのさまざまな
経験1つ1つが星になって輝いていたのではないでしょうか。

その日のことを決して忘れることはないでしょう。

さらに、院長代行を勤めさせていただいた経験は臆病な自分を成長させてくれました。
「今日から2日間は君が院長代行だ!」
高杉院長からのお言葉は非常に嬉しかった反面、重圧に押しつぶされかけました。
2日間がとても長く感じましたし、緊張で終始下痢が止まりませんでした・・・笑


それでも、研修医のみんなとコメディカルの皆さんに、きっと自分では気づかないところでも
たくさんたくさん支えていただき、なんとか与論島の皆さんの健康を守ることができました。
この場をお借りして、心からありがとうございます。

島の透析患者さんも自分にとって大切な患者さんとなりました。
少しでもいい透析ができるように、しあわせを守れるように、
もっともっと勉強しなくては、と身が引き締まる思いです。

将来的には腹膜透析や腎移植も導入することで、
与論のCKD患者さんが今よりももっと笑顔で安心して暮らせたらいいなあと思っています。

2ヶ月の与論島の経験は医師人生と人生観を変えてくれました。
高杉院長のあたたかいなかに芯のある医療に間近で触れさせていただき、

自分には今なにができるか、なにが足りないか
今後なにをしたいか、そのためになにが必要か

日々考えるようになりました。

残り1ヶ月となりましたが、離島研修に快く送り出してくださった
湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センターの先生方と、
そして鎌倉で担当させていただいている患者さんに少しでも成長した姿をみていただけるよう、
精一杯頑張ります。

与論島での生活の一部と美しい景色を写真でお届けします!!

2022年11月30日 与論島より 御供 彩夏

お世話になった高杉院長と


与論島の雲

与論島の夕日

同期メンバー

共に学びました

今はそれぞれの地で頑張っています

ちょっとした小鳥サイズのバッタ

人慣れしすぎた猫

ドクターへリ搬送も経験しました

ヨロン駅(電車はとまりません)

年中さいてるハイビスカス

バナナひと房の概念が違う

お魚もとってもおいしい

忘れられない味です。




※御供先生より記事転載の許可を頂いております。
元記事:https://www.sk-kidney.com/recruit/2022yoron/

掲載日付:2023.03.08

BLS講習会(初期研修医小林Dr)

与論の3月はとても暖かく、つい先日も海に飛び込んできました初期研修医の小林功樹です。
病院スタッフの中で最近テントサウナが人気で、私自身も毎週のようにお邪魔しています。

テントサウナ(薬剤部の方から写真をおかりしました)



そんな与論病院ですが、2月末にBLS講習会を2日間にわたって開催しました!
私自身1時間の枠の講習会を2日も任せて貰える機会なんてなかったので、
張り切って準備しました!

まずは会議室で座学




みなさんBLSと聞いて何を思い浮かべますか?

BLSとはBasic Life Supportの略で、誰もが(AED以外の)特別な器具がなくても
できる心肺蘇生法のことを指します。

心肺停止患者を救う上で最も重要なのは、救急隊でも病院スタッフでもなく「そばにいたあなた」です!
というメッセージが少しでも伝わればと思って、胸骨圧迫の適応と手法についてを軸にシンプルな構成でお話しました。

実際に体験してみましょう!



一般の方は人生において蘇生に携わる機会がない方ばかりだと思います。

ただ、BLSを実施できるかどうかだけで、
たまたま遭遇した目の前の人の命の危機を医療的な資格を持つことなく救えるとしたら、
学んでみたいと思いませんか!

院内のAEDやベッドでの胸骨圧迫について



ガイドラインが2020年に改訂されたこともあり、
私自身がBLSを受講した時からもいくつか変更が加えられており、スライド作成しながら勉強になりました。
医療スタッフも非医療スタッフの方々も積極的に参加いただいて、
質問も本当にたくさんして頂いたお陰でとても充実した講習会となったと思います!!

豊かな自然と温かい人に囲まれた与論病院は楽しくも充実した研修を送れる素敵な所ですよ!

3月の海




漁港から見える海もこんなにきれいです。


与論城跡から沖縄本島を




-----------------------------------



この記事を読んでいるあなたへ!


一緒に与論島で生活してみませんか?
島ぐらし、島の医療、島の観光、
いろんな体験をしてみませんか?
これまでと違った環境で気づきがあるかもしれません。


【問い合わせ先】
与論徳洲会病院 総務課
電話: 0997-97-5388

インスタグラムでは与論病院で働く様子、島での生活の様子を
随時アップしています。
https://www.instagram.com/yoron_hp/

  • 1

menu close